Factores que influyen en el bienestar psicológico de pacientes con artritis reumatoide / Factors influencing in psychological wellbeing of patients with rheumatoid arthritis

Introducción: los pacientes con artritis reumatoide pueden tener afectado su bienestar psicológico. Objetivos: evaluar el bienestar psicológico de pacientes con artritis reumatoide y conocer variables asociadas a su deterioro. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, que incluyó 180 pacientes de la consulta de protocolo de artritis reumatoide atendidos desde junio de 2006 hasta mayo de 2008. Se obtuvieron datos demográficos, clínicos y de laboratorio. Se evaluó índice de actividad, capacidad funcional y bienestar psicológico y se determinaron las asociaciones existentes entre ellos. Resultados: el bienestar psicológico estuvo más afectado en pacientes mayores de 60 años, sexo femenino y nivel de escolaridad primario; las variables más afectadas fueron la satisfacción sexual y la laboral. El tiempo de evolución mayor de 10 años mostró diferencias en la satisfacción laboral (p=0,027) y la satisfacción sexual (p=0,043). El grado de actividad de la enfermedad y la positividad del factor reumatoide no se asociaron con el bienestar psicológico. La capacidad funcional se correlacionó de forma negativa con casi todas las variables del bienestar psicológico y se asoció significativamente en varios de los aspectos, tanto por la satisfacción como por el componente afectivo y el índice general del bienestar. Conclusiones: el bienestar psicológico en pacientes con artritis reumatoide se encuentra afectado y se asocia de forma significativa con el grado de discapacidad funcional...

Introduction: the patients presenting with rheumatoid arthritis may to be involved its psychological wellbeing. Objectives: to assess the psychological wellbeing of patients presenting with rheumatoid arthritis and to know the variables associated with its deterioration. Methods: a cross-sectional, descriptive and observational study was conducted including 180 patients from the protocol consultation of rheumatoid arthritis seen from June, 2006 to May, 2008. The demographic, clinical and of laboratory data were obtained. The activity, functional ability and psychological wellbeing were assessed determining the associations among them. Results: the psychological wellbeing was more involved in patients aged over 60, the female sex and the primary schooling level, the more involved variables were the sexual satisfaction and the working one. The greatest course time above 10 years showed differences in working satisfaction (p=0,027) and the sexual one (p=0,043). The disease activity degree and the positive rheumatoid factor were not associated with the psychological wellbeing. The functional ability was negatively correlated with almost all variables of psychological wellbeing and was significantly associated in some features, as much as the satisfaction as the emotional component and the general rate of wellbeing. Conclusions: the psychological wellbeing in patients presenting with rheumatoid arthritis is involved and it is significantly associated with the functional inability degree...

Sarcoidosis cutánea en niña de 12 años: a propósito de un caso / Skin Sarcoidosis in 12 years old child: a case report

La sarcoidosis, fue descrita inicialmente en 1877 por Jonathan Hutchinson, es considerada una enfermedad multisistémica granulomatosa de etiología desconocida. Se caracteriza por un espectroclínico variado, presentándose en muchas ocasiones de forma inicial con lesiones cutáneas dadas fundamentalmente por pápulas, placas y nódulos así como afectaciones de otros órganos. Se presenta el caso de una paciente de 12 años, con lesiones cutáneas eritemato papulosas localizadas en la cara, de 5 meses de evolución, asintomáticas, sin otros hallazgos al examen físico. El examen histopatológico fue compatible con sarcoidosis. Se indicaron esteroides tópicos y seguimiento posterior.

Sarcoidosis was first described in 1877 by Jonathan Hutchinson. It is considered amultisystemic and granulomatous disease ofunknown etiology. It is characterized by a diverseclinical spectrum. In several occasions the first stage is presented as skin lesions in the form of papules, plaques and nodules and as other organs damage. It is reported the case of a 12 year oldgirl with erythematous papulous skin lesions onthe face, the development of 5 months, asymptomatic and without any other findings to the physical test. The histopathologic test was compatible with sarcoidosis. There was an indication of local application of steroids and asubsequent follow up.

Síndrome de Sweet paniculítico / Panniculitic Sweet´s syndrome

El síndrome de Sweet (SS) o dermatosis neutrofílica febril aguda es una enfermedad infrecuente caracterizada por la aparición brusca de placas y nódulos eritematosos cutáneos, dolorosos, encara, extremidades o tronco, asociados a fiebre, malestar general y neutrofilia, con patrón histopatológico de dermatitis neutrofílica. La etiología del SS es desconocida. Se asume que representa una reacción de hipersensibilidad desencadenada por algún proceso previo. La enfermedad predomina en el sexo femenino. Presentamos el caso de un hombre de 33 años de edad con placaseritemato-infiltradas en miembros inferiores intensamente dolorosas. Las lesiones aparecieron cuatro días después de haber terminado tratamiento con penicilina para leptospirosis, evolucionando por brotes.

SweetÆs syndrome or acute febrile neutrophilic dermatosis is an uncommon illness characterized by the sudden appearance of plaques and painful erythematous skin nodules on face, extremitiesor trunk associated with fever, general discomfort and neutrophilia with histopathologic pattern of neutrophilic dermatosis. The etiology of SweetÆssyndrome is unknown. It is presumed to be atype of hypersensitivity reaction caused by aprevious process. It has a female predominance. We report the case of a 33 year old man with extremely painful erythematous-infiltrated plaques in legs. Lesions appeared four days after finishing a treatment based in penicillin for leptospirosis. It developed by outbreaks

¿Qué puede hacer realmente un reumatólogo en la atención primaria de salud? / What can a rheumatologist do in primary health care?

Introducción: la reumatología es una especialidad eminentemente hospitalaria que ha tenido un acercamiento beneficioso a la atención primaria en varios países. Objetivo: analizar el comportamiento de las consultas de reumatología en la atención primaria y su influencia sobre la atención hospitalaria. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo de sección transversal a 1 000 pacientes vistos en consulta externa en un período de 6 meses, a los que se recogieron sistemáticamente las variables: edad, sexo, color de la piel, casos nuevos, reconsultas y diagnóstico. Se determinaron los porcentajes, las medidas de frecuencia, de centralización, dispersión y razón reconsultas/casos nuevos. Resultados: se efectuaron 1 122 consultas, y se analizaron los primeros 1 000 registros de nuestra base de datos. El 41,9 por ciento fueron primeras visitas y 58,1 por ciento reconsultas. Las 3 enfermedades más frecuentemente consultadas fueron: la osteoartritis (22,9 por ciento), reumatismos de partes blandas (21 por ciento) y la artritis reumatoide (13,3 por ciento), con un predominio de estas sobre las conectivopatías (2,1 por ciento). La tasa de incidencia por enfermedades reumáticas fue de 2,5, y la de prevalencia de 6,2 x 1 000 hab. El promedio de edad fue de 49,4 años, DE 17,3 años, con predominio del sexo femenino en 71,6 por ciento y color de piel blanca en 83,5 por ciento. Conclusiones: las consultas de reumatología en atención primaria descongestionan los servicios hospitalarios, que deben dedicar más tiempo al seguimiento de enfermedades reumáticas sistémicas.

Introduction: rheumatology is an eminently hospital specialty that has had a beneficial approach to primary health care in various countries. Objective: to analyze the behavior of the rheumatology consultations in primary health care and their influence on hospital attention. Methods: a descriptive, prospective and cross-sectional study was conducted among 1 000 patients seen at the outpatient department during 6 months. The following variables were systematically collected: age, sex, color of the skin, new cases, reconsultations and diagnosis. The percentages, the measures of frequency, centralization, dispersion and the reconsultation/new cases rate were determined. Results: 1 222 consultations were carried out and the first 1 000 registers of our database were analyzed. 41.9 percent were first visits and 58.1 percent were reconsultations. The 3 most frequent consulted diseases were: osteoarthritis (22.9 percent), rheumatisms of soft tissues (21 percent) and rheumatoid arthritis (13.3 percent), with a predominance of them over connectivopathies (2.1 percent). The incidence rate by rheumatic diseases was 2.5 and that of prevalence was 6.2 x 1 000 inhabitants. Average age was 49.4 years old, DS 17.3 years old, with predominance of females in 71.6 percent and white color of the skin in 83.5 percent. Conclusions: the rheumatological consultations in primary health care alleviate the hospital services, which should devote more time to the follow-up of systemic rheumatic diseases.